Integración Escolar por Obra Social
Guía paso a paso para gestionar la cobertura de integración escolar por obra social en Argentina.
¿La obra social cubre la integración escolar?
Sí. La Ley 24.901 de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad obliga a todas las obras sociales y prepagas de Argentina a cubrir las prestaciones de integración escolar.
Esto incluye:
- El equipo SAIE (Servicio de Apoyo a la Integración Escolar)
- La maestra integradora o maestra de apoyo a la inclusión (MAI)
- El acompañante escolar (APND) si fuera necesario
- Las terapias de apoyo (psicología, psicopedagogía, fonoaudiología, etc.)
La cobertura es obligatoria y aplica para OSDE, Swiss Medical, Galeno, Medifé, IOMA, OSECAC, OSPACA y cualquier otra obra social o prepaga del país.
Requisitos para solicitar la cobertura
Para que la obra social apruebe la integración escolar necesitás reunir la siguiente documentación:
1. Certificado Único de Discapacidad (CUD)
El CUD es el documento que acredita la condición de discapacidad y habilita el acceso a todas las prestaciones de la Ley 24.901.
¿Cómo se tramita?
- Se gestiona en las Juntas Evaluadoras de Discapacidad de cada jurisdicción.
- En CABA: Servicio Nacional de Rehabilitación (SNR) o centros de salud habilitados.
- En Provincia de Buenos Aires: hospitales públicos con junta evaluadora.
- Requiere informes médicos y evaluaciones profesionales.
- Tiene validez nacional y se renueva según el plazo indicado.
Si necesitás ayuda con el trámite del CUD, nuestra Área Social te orienta en cada paso.
2. Informe del equipo tratante
Un informe firmado por los profesionales que atienden al niño o niña (psicólogo, psicopedagogo, neurólogo u otros) que indique:
- El diagnóstico
- La necesidad de integración escolar
- El tipo de apoyos requeridos (maestra integradora, acompañante, adaptaciones)
- La cantidad de horas semanales recomendadas
3. Inscripción en un centro SAIE categorizado
La obra social requiere que el servicio sea brindado por un centro categorizado como SAIE (Servicio de Apoyo a la Integración Escolar). Lazos es un centro SAIE categorizado en la Ciudad de Buenos Aires.
4. Constancia de alumno/a regular
Un certificado de la escuela que acredite que el alumno/a está inscripto/a y asiste a una escuela común.
5. Plan de trabajo o PPI
El Plan Pedagógico Individual que elabora el equipo SAIE en conjunto con la escuela. Algunas obras sociales lo solicitan como parte de la documentación inicial; otras, en la renovación.
Paso a paso del trámite
- Obtené el CUD si todavía no lo tenés. Es el primer paso y puede demorar algunas semanas.
- Consultá con un centro SAIE como Lazos. Te evaluamos, armamos el informe y te guiamos con la documentación.
- Reuní la documentación: CUD, informe del equipo tratante, constancia de alumno/a regular e inscripción en el centro SAIE.
- Presentá la solicitud a tu obra social o prepaga. Puede ser presencial o por vía digital, según la entidad.
- Esperá la respuesta. La obra social tiene plazos legales para expedirse. Si no responde en tiempo, se aplica el silencio positivo (se considera aprobado).
- Comenzá la integración. Una vez aprobada la cobertura, el equipo SAIE inicia el trabajo con la escuela y la familia.
¿Cuánto tarda el trámite?
| Etapa | Tiempo estimado |
|---|---|
| Trámite del CUD (si no lo tenés) | 1 a 3 meses |
| Evaluación en el centro SAIE | 1 a 2 semanas |
| Armado de documentación | 1 semana |
| Respuesta de la obra social | 2 a 4 semanas |
Recomendación: iniciá el trámite con la mayor anticipación posible, idealmente 2 a 3 meses antes del inicio del ciclo lectivo. Muchas familias comienzan el proceso entre octubre y diciembre del año anterior.
¿Qué hacer si la obra social rechaza o demora la cobertura?
Si tu obra social rechaza, demora o brinda una cobertura parcial, tenés opciones:
1. Reclamo ante la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud)
La SSSalud es el organismo que regula a las obras sociales. Podés presentar un reclamo formal si:
- No te dan respuesta en los plazos legales
- Rechazan la prestación sin fundamento
- Ofrecen menos horas de las indicadas
2. Recurso de amparo judicial
En casos de urgencia o negativa persistente, las familias pueden presentar un amparo de salud. En la gran mayoría de los casos, los jueces fallan a favor de la familia y ordenan la cobertura inmediata.
3. Asesoramiento legal gratuito
Existen organizaciones que brindan asesoramiento legal gratuito para familias con discapacidad. También podés consultar con la Defensoría del Pueblo de tu jurisdicción.
En Lazos, nuestra Área Social te orienta sobre qué camino seguir según tu situación.
¿Qué cubre exactamente la obra social?
La Ley 24.901 establece la cobertura integral. En la práctica, esto incluye:
- Equipo SAIE: los profesionales que coordinan la integración (psicólogos, psicopedagogos, etc.)
- Maestra integradora / MAI: la profesional que trabaja en el aula con el alumno/a
- Acompañante escolar (APND): si el alumno/a necesita acompañamiento adicional
- Terapias de apoyo: psicología, psicopedagogía, fonoaudiología, terapia ocupacional
- Transporte: en algunos casos, el traslado al centro de terapias
Preguntas frecuentes
¿Qué obra social cubre la integración escolar?
Todas las obras sociales y prepagas en Argentina están obligadas por la Ley 24.901 a cubrir las prestaciones de integración escolar, incluyendo el equipo SAIE, la maestra integradora y el acompañante escolar. Esto aplica para OSDE, Swiss Medical, Galeno, IOMA, OSECAC, OSPACA y todas las demás.
¿Qué pasa si la obra social rechaza la cobertura?
Si tu obra social rechaza o demora la cobertura, podés presentar un reclamo ante la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud). También podés recurrir a un amparo judicial, que en la mayoría de los casos se resuelve a favor de la familia. En Lazos te orientamos sobre los pasos a seguir.
¿Cuánto tarda el trámite de integración escolar?
El trámite completo suele llevar entre 2 y 6 semanas. La obra social tiene plazos legales para responder. Si no responde en tiempo, se considera aprobado por silencio administrativo. Es recomendable iniciar el trámite con la mayor anticipación posible, idealmente antes del inicio del ciclo lectivo.
¿Necesito el CUD para la integración escolar?
Sí, el Certificado Único de Discapacidad (CUD) es requisito para que la obra social cubra la integración escolar. Se tramita en las Juntas Evaluadoras de Discapacidad y tiene validez en todo el territorio nacional. En Lazos nuestra Área Social te guía en el trámite del CUD.
Gestioná la integración escolar con acompañamiento profesional
En Lazos somos un centro SAIE categorizado en Buenos Aires. Te acompañamos en todo el proceso: desde la evaluación inicial hasta la presentación ante tu obra social y el seguimiento en la escuela.
Conocé más sobre nuestro servicio de integración escolar, qué es la integración escolar o el rol de la maestra integradora.